REDE DOS EMISSORES PORTUGUESES

ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE RADIOAMADORES

INSTITUIÇÃO DE UTILIDADE PÚBLICA

SECÇÃO PORTUGUESA DA IARU - INTERNATIONAL AMATEUR RADIO UNION

1

FOTO

Rua D. Pedro V, Nº 7 – 4º	Tel. 21 346 1186

Fax. 21 342 0448

(a)

1250-092 Lisboa

PORTUGAL

e-mail: rep@rep.pt

Página web: www.rep.pt

PROPOSTA PARA SÓCIO

NOME ____________________________________________________________________ INDICATIVO _______________________

DATA DE NASCIMENTO _____ /_____ / ________

NACIONALIDADE ____________________________

RESIDÊNCIA _________________________________________________________________________________________________

CP ________ - ______ LOCALIDADE _________________________ DISTRITO ___________________ PAÍS _________________

TELEFONE __________________ TELEMÓVEL __________________ E-MAIL __________________________________________

DESEJA INSCREVER-SE COMO SÓCIO (1)______________________________ QUOTA ANUAL DE ___________________ €

(1) Efectivo, auxiliar e colectivo.

Desejo integrar nas equipas de voluntários De Protecção Civil do meu Distrito de _______________ e/ou Concelho_________________

Pagamento anual

LICENÇA DE OPERADOR AMADOR Nº ______________ CATEGORIA _________________

TERMO DE VALIDADE DA LICENÇA EM _______________________________________ JÁ FOI SÓCIO DA REP? SIM NÃO

DECLARO RESPEITAR TODAS AS LEIS DO PAÍS, O REGULAMENTO DE RADIOAMADOR E AS CONVENÇÕES.

INTERNACIONAIS DE TELECOMUNICAÇÕES, ASSIM COMO OS ESTATUTOS DA REP.

Em aplicação da Lei nº 67/98 da Protecção dos Dados Pessoais, as informações contidas nesta proposta são necessárias para apreciar

o seu pedido de adesão e são destinadas exclusivamente à REP. Salvo pedido expresso da sua parte (marcar quadrículas abaixo) o seu

nome, endereço e e-mail serão reproduzidos nas Listas de Indicativos da REP. Se assim o desejar, poderá pedir a rectificação destas informações em caso de erro, por pedido escrito ou por e-mail à REP para rep@rep.pt

Não desejo que o meu nome figure na Lista de Indicativos.

Não desejo que o meu endereço figure na Lista de Indicativos.

Não desejo que o meu E-mail figure na Lista de Indicativos.

LISBOA, _____ DE ____________________ DE 20 ______

O PROPOSTO _____________________________________________________________

O PROPONENTE ________________________________________________________________________________________

SÓCIO Nº. _________________________ INDICATIVO _________________________

ADMISSÃO

EM REUNIÃO DA DIRECÇÃO FOI O CANDIDATO ADMITIDO,

CABENDO-LHE O Nº DE ORDEM DE INSCRIÇÃO ____________

LISBOA, _____ DE ____________________ DE 20 ______

(a) Mais uma foto e 5,00 € para o cartão de sócio

Actualizado a 25/05/2007

O PRESIDENTE DA DIRECÇÃO

_________________________________________

REDE DOS EMISSORES PORTUGUESES

Carlos Nora, CT1END

2007-04-21

Carlos Nora

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